Auslandsreise-Krankenversicherung – Tarif GAKD

Auslandsreise-Krankenversicherung – Tarif GAKD 1
                                                                                                                                 Sparkasse Karlsruhe
                                                    Fassung Dezember 2018                                                        Kaiserstraße 223, 76133 Karlsruhe

                                                    Versicherer: UKV Unionkrankenversicherung AG                                 Begleitperson erstattet, wenn die Begleitung medizinisch notwendig und
                                                                 Peter-Zimmer-Straße 2                                           ärztlich angeordnet ist. Die Rückführung muss an den ständigen Wohn-
                                                                 66123 Saarbrücken                                               sitz oder in das von dort nächsterreichbare geeignete Krankenhaus erfol-
                                                                 Telefon: +49 (0)211 536 3888                                    gen. Soweit medizinische Gründe nicht entgegenstehen, ist das jeweils
                                                                                                                                 kostengünstigste Transportmittel zu wählen. Mehrkosten sind die Kosten,
                                                    Ihre Sparkasse/Landesbank hat mit ihrem öffentlichen Versicherer zu-
                                                                                                                                 die durch den Eintritt des Versicherungsfalls für eine Rückkehr ins Inland
                                                    gunsten der Inhaber einer Sparkassen-Karte Basis (Debitkarte) – sofern
                                                                                                                                 zusätzlich anfallen. Die durch den Rücktransport ersparten Fahrtkosten
                                                    im Kartenantrag vereinbart – eine Auslandsreise-Krankenversicherung
                                                                                                                                 werden von der Versicherungsleistung abgezogen.
                                                    gemäß den nachstehend aufgeführten Bestimmungen und Bedingungen
                                                    abgeschlossen.                                                               6.3 Beim Tode der versicherten Person werden die Kosten der Bestat-
                                                    Der Tarif gilt nur in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedin-     tung am Sterbeort oder der Überführung an deren letzten ständigen
                                                    gungen für die Auslandsreise-Krankenversicherung (AVB/GAK).                  Wohnsitz erstattet.
                                                    1 Wer ist versichert?                                                        6.4 Bei medizinisch notwendiger stationärer Heilbehandlung besteht freie
                                                    Versichert ist der Inhaber der Karte (Hauptversicherter).                    Wahl unter den im Aufenthaltsland allgemein anerkannten Krankenhäu-
                                                                                                                                 sern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über ausreichende
                                                    2 Was umfasst der Versicherungsschutz?                                       diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen und Kranken-
                                                    Der Versicherer bietet Versicherungsschutz für Krankheiten, Unfälle und      geschichten führen.
                                                    andere im Tarif genannte Ereignisse, die während einer vorübergehenden
                                                    Auslandsreise auftreten. Er leistet bei einem im Ausland unvorhergesehen     6.5 Werden die Kosten einer stationären Krankenhausbehandlung von
                                                    eintretenden Versicherungsfall Ersatz von Aufwendungen für Heilbehand-       einem anderen Kostenträger teilweise übernommen, zahlt der Versiche-
                                                    lung und erbringt sonst vereinbarte Leistungen.                              rer neben den verbleibenden erstattungsfähigen Restkosten ein Kranken-
                                                                                                                                 haustagegeld. Das Krankenhaustagegeld errechnet sich wie folgt: Höhe
                                                    3 Für welche Auslandsreisen gilt der Versicherungsschutz?                    der Kostenbeteiligung geteilt durch die Anzahl der Tage der stationären
                                                    Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf die ersten 60 Tage (maximale      Behandlung, höchstens 30 Euro täglich. Anstelle jeglicher Kostenerstat-
                                                    Dauer des Versicherungsschutzes) eines jeden Auslandsaufenthaltes            tung bei stationärer Behandlung kann ein Krankenhaustagegeld von
                                                    innerhalb des Versicherungsjahres. Das Versicherungsjahr erstreckt sich      30 Euro pro Tag gewählt werden.
                                                    über einen Zeitraum von jeweils 365 Tagen ab Aushändigung der Karte.
                                                                                                                                 7 In welchen Fällen besteht kein Versicherungsschutz?
                                                    4 Wo besteht der Versicherungsschutz?
                                                    Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf das Ausland. Nicht als Aus-       7.1 Kein Versicherungsschutz besteht für:
                                                    land gelten die Bundesrepublik Deutschland sowie die Länder, in denen        a) Heilbehandlungen, von denen bei Grenzüberschreitung feststand, dass
                                                    die versicherte Person einen ständigen Wohnsitz hat.                            sie bei planmäßiger Durchführung der Reise stattfinden mussten, es
                                                                                                                                    sei denn, dass die Reise wegen des Todes des Ehegatten/eingetrage-
                                                    5 Was ist ein Versicherungsfall?                                                nen Lebenspartners oder eines Verwandten ersten Grades unternom-
                                                    Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer           men wurde;
                                                    versicherten Person wegen Krankheit, Schwangerschaftskomplikationen
                                                                                                                                 b) Krankheiten und Unfallfolgen, deren Heilbehandlung im Ausland allei-
                                                    oder Unfallfolgen. Als Versicherungsfall gilt auch ein medizinisch notwen-
                                                                                                                                    niger Grund oder einer der Gründe für den Antritt der Reise war;
                                                    diger und ärztlich angeordneter Krankenrücktransport, die Entbindung
                                                    sowie der Tod. Der Versicherungsfall beginnt mit der Heilbehandlung; er      c) Gesundheitsschäden und für Todesfälle, die durch kriegerische Ereig-
                                                    endet, wenn nach medizinischem Befund keine Behandlungsbedürftigkeit            nisse oder innere Unruhen verursacht worden sind; Versicherungs-
                                                    mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf eine Krankheit oder Unfall-           schutz besteht jedoch, wenn die versicherte Person auf Reisen ins
                                                    folge ausgedehnt werden, die mit der bisher behandelten nicht ursächlich        Ausland überraschend von diesen Ereignissen betroffen wird. Dieser
                                                    zusammenhängt, entsteht insoweit ein neuer Versicherungsfall.                   Versicherungsschutz entfällt am Ende des 7. Tages nach Beginn eines
                                                                                                                                    kriegerischen Ereignisses oder einer inneren Unruhe auf dem Gebiet
                                                    6 Welche Versicherungsleistungen werden erbracht?                               des Staates, in dem sich die versicherte Person aufhält;
                                                    6.1 Erstattet werden die Aufwendungen für:                                   d) auf Vorsatz, Selbstmord, Selbstmordversuch oder auf Sucht (z. B.
                                                    a) ärztliche Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließlich unauf-        Alkohol oder Drogen) beruhende Krankheiten und Unfälle einschließ-
                                                       schiebbarer Operationen und Operationsnebenkosten;                           lich deren Folgen sowie für Entgiftungs-, Entzugs- und Entwöhnungs-
                                                    b) ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel. Nicht als Arzneimittel        behandlungen;
                                                       gelten, auch wenn sie ärztlich verordnet sind und heilwirksame Stoffe     e) Kur und Sanatoriumsbehandlung sowie Rehabilitationsmaßnahmen;
                                                       enthalten, Nähr- und Stärkungspräparate, kosmetische Präparate            f) ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Kurort. Diese Ein-
                                                       sowie Mittel, die vorbeugend oder gewohnheitsmäßig genommen                  schränkung entfällt, wenn während eines vorübergehenden Aufenthal-
                                                       werden;                                                                      tes durch eine vom Aufenthaltszweck unabhängige Erkrankung oder
                                                    c) ärztlich verordnete Heilmittel bis zu insgesamt 150 Euro je Versiche-        einen dort eingetretenen Unfall Heilbehandlung notwendig wird;
                                                       rungsfall: Inhalationen, Wärme-, Licht- und Elektrotherapie sowie –       g) Behandlung durch Ehegatten/eingetragenen Lebenspartner, Eltern
                                                       nach einem während des Auslandsaufenthaltes eingetretenen Unfall –           oder Kinder; nachgewiesene Sachkosten werden nach Ziffer 6 erstat-
                                                       medizinische Bäder und Massagen;                                             tet;
                                                    d) ärztlich verordnete Hilfsmittel, soweit diese erstmals aufgrund eines     h) Behandlung geistiger und seelischer Störungen und Erkrankungen
                                                       während des Auslandsaufenthaltes eingetretenen Unfalls erforderlich          sowie für Psychotherapie;
                                                       werden, bis zu insgesamt 150 Euro je Versicherungsfall;                   i) eine durch Siechtum, Pflege